Компенсация за неиспользованные медицинские услуги

Незнание закона не только не освобождает от ответственности, но и приводит к потере кровно заработанных денег. Наш народ настолько доверчив, когда ему предлагают выплаты, и так любит осуждать государство, которое их отбирает, что этим активно пользуются злоумышленники.

Речь идет о недавнем ажиотаже вокруг новости о якобы возможных компенсационных выплатах из бюджета за медуслуги по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), которыми гражданин не пожелал или не успел воспользоваться.

Как привлекали потенциальных жертв

Так, изобретательные мошенники «учредили» некий Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг, называемый также Единым центром компенсации по страховым случаям, и даже создали этой псевдоорганизации сайты в Интернете.

Клюнувшим на приманку предлагалось ввести в специальном поле номер СНИЛС или паспортные реквизиты, чтобы узнать, положена ли им такая выплата. Какова же была радость доверчивого посетителя сайта, когда к возврату в качестве компенсации за неиспользованные медицинские услуги обещалось более 100 тысяч рублей!

Как устроено ОМС

Впрочем, будущие потерпевшие вероятно совсем не знали принципов работы фонда обязательного медстрахования (ФОМС), формируемого из:

• отчислений работодателей за своих подчиненных,
• бюджетных денег регионального уровня за неработающих, пенсионеров и детей,
• федеральных отчислений,
• собственных средств.

Не известна была им также иерархия движения финансов в системе. Так, собранные в федеральном ФОМС из указанных источников деньги поступают в региональные отделения, оттуда – в страховые компании, а из них – в медицинские учреждения. Средства тратятся на зарплаты медработникам, оборудование учреждений, закупку лекарственных препаратов и т.д.

Любой гражданин по полису ОМС получает медицинскую помощь, а медучреждение – выплату из ФОМС за то, что эту помощь оказало. Если гражданин не обращался в больницу или поликлинику, то за него в эти организации просто не перечислят деньги, поскольку не было оказано никаких услуг. Такие средства остаются в бюджете Фонда и затем делятся между всеми учреждениями ОМС.

И только так. Никаких выплат гражданам за то, что они здоровы или просто не желают по каким-то причинам пользоваться бесплатной медициной, нет и быть не может. Но не все это понимают и продолжают изучать «официальный сайт» Центра.

Обманная схема

Многим и в голову не приходило, что Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг – развод, и такой организации попросту нет.

Охотнее думалось, что государство что-то недоговаривает и недоплачивает. Хотя проверить официальную регистрацию юридических лиц через общедоступные сервисы сегодня не представляет трудности.

Подкрепляя свои заверения «Соглашением о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 года, которое, естественно, никогда не заключалось (да и между кем бы могло?), мошенники убеждали проверить по номеру документа, есть ли у государства задолженность за здоровье гражданина, и какая выплата компенсаций положена. А вот узнать, что это за Соглашение такое, прочесть его текст и убедиться, что закон о компенсации на самом деле не существует, пришло в голову не всем.

Самое забавное, что в поле ввода реквизитов можно было напечатать любые символы, и система сайта, немного «подумав» и «обработав» данные по СНИЛС или паспорту, все равно выдавала заветные суммы, в среднем от 100 до 400 тысяч рублей. Тут-то остатки разума и покидали головы посетителей, и те с огнем в глазах кликали по яркой кнопке «Получить деньги». На этом этапе начиналось самое интересное.

Ресурс выходил на вторую фальшивую организацию под названием «Единая платформа страховщиков», несуществующий оператор которой предлагал в своем сообщении за символическую в 250 рублей сумму получить постоянный доступ, а страховая компания после этого якобы сразу перечисляла средства за неиспользованное лечение. Конечно, легче пожертвовать небольшими деньгами, чтобы получить свое. А какие благодарные отзывы пестрили на странице!

Шаг за шагом система и далее вытягивала пользовательские кровные за всевозможные проверки информации, присвоение электронных подписей, операторские услуги и уплату несуществующего налога, инструктируя, как получить заветные 100 тысяч. Финальный аккорд – ввод доверчивым посетителем сайта реквизитов своей пластиковой карты, после чего злоумышленники получали полный доступ к его средствам.

Не трудно догадаться, что после таких нехитрых манипуляций сайт бесследно исчезал. Здесь к человеку приходило осознание произошедшего и тихий ужас от переведенных 10-15 тысяч рублей. Вопрос, существует ли Центр компенсации, теперь уже не вставал.

Мнение официальных властей

В скором времени после разоблачения очередного плода преступной фантазии и вызванного этим общественного волнения территориальные ФОМС сделали официальные разъяснения и опровержения, которые подхватил Минздрав, а после и СМИ всех уровней. В своих заявлениях они призывали граждан не попадаться в ловушки мошенников.

Какие выплаты все-таки положены

1. Ряд граждан из-за упомянутого незнания закона могли перепутать эти выплаты с перечислениями из Фонда социального страхования (пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, уходу за ребенком и прочими).
2. Помимо возможности бесплатно лечиться в медучреждении, некоторые застрахованные могут получать необходимые им медикаменты абсолютно бесплатно. При отказе гражданина от таких льготных лекарств ему в Пенсионном фонде предоставляется денежная компенсация при подаче следующих документов:

• паспорта,
• полиса ОМС,
• заключения МСЭ о присвоении инвалидной группы,
• персональной реабилитационной программы,
• самого заявления с просьбой о компенсации.

Однако следует помнить, что если у человека диагностировано серьезное заболевание, требующее регулярного приема определенных лекарств, отказ от них и получение компенсации становится возможным, только если лечащий врач даст свое согласие.

3. Закон также дает право получить налоговый вычет на покупку определенных медикаментов, приобретенных по рецепту врача как для себя, так и по доверенности для близких родственников. Названия таких лекарств содержатся в Постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 г. № 201. Вычет получается стандартным способом путем предоставления следующих документов в налоговый орган, через работодателя или в Пенсионный фонд:

• паспорта,
• соответствующего заявления,
• бланков рецептов установленного образца,
• чеков на покупки лекарств по данным рецептам,
• справки о доходах с места работы по форме 2-НДФЛ,
• документа, подтверждающий родство, если лекарства покупались близким,
• доверенности близкого родственника в простой письменной форме, по которой он разрешает покупать ему медикаменты,
• банковскиереквизиты заявителя для перечисления компенсации.

4. В случае экстренной необходимости получить медпомощь и невозможности использовать систему ОМС, все то же Постановление Правительства РФ предусмотрело медицинские услуги, за оплату которых из собственных средств также можно получить социальный налоговый вычет. В этом случае, кроме документов из предыдущего пункта, понадобятся также:

• оформленное добровольное медстрахование либо договор с медицинским учреждением, оказывающим услуги на платной основе,
• документы из санатория, если там проходила реабилитация,
• лицензия медицинского учреждения,
• выписка из истории болезни.

5. Возмещение вреда или травмы, полученных на производстве. В качестве такого возмещения при наступлении страховых случаев работодателями могут предоставляться бесплатное лечение, реабилитация, адаптация, денежная компенсация за приобретенные лекарства и иные выплаты.

Таким образом, даже право на различные страховые компенсации и налоговые вычеты не коим образом прямо не относятся к системе обязательного медицинского страхования, которая никаких выплат гражданам не предусматривает. Будьте бдительны и здоровы!